前列腺是只有男性才有的性腺器官，当其受到病原体感染或机体神经内分泌异常时，就会导致炎症的发生，即为前列腺炎。前列腺炎是很常见的一种泌尿外科疾病，该病的患者会出现尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛，继而造成生活质量的下降，严重者甚至会危及生命。那么，关于前列腺炎，中医是如何辨证论治的呢？


对此，中医男科专家钟永林主任表示，前列腺炎初起或急性期多表现为湿热(热毒)内蕴为主，实证居多，日久(慢性期)则多为肝、脾、肾亏虚， 或有淤血阻滞，虚实夹杂为患，治疗时，初期常以清热利湿(解毒)为主，病久则须补虚泻实，标本兼顾。


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钟永林主任表示，前列腺炎的病机特点是湿热之邪久郁不清，致腺体脉络瘀阻，腺管排泄不畅，呈现瘀浊阻滞的病理改变。


湿热不清，常易伤阴伤阳，出现寒热、虚实错杂之象。其病位在下焦“精室”，与肝、肾二经关系最为密切。临床多为寒热、虚实错杂之证，瘀浊阻滞为其病理基础。


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慢性前列腺炎是由细菌感染所致的前列腺疾病，约占男科门诊40%，多发于青壮年及高龄男性。


患者常伴有精囊炎。其临床以尿频、尿急、尿痛、腰部、会阴部、睾丸、阴茎、尿道、直肠和大腿部放射痛为特征，青壮年有性欲减退、阳痿、早泄、射精痛、血精或不育。临床上部分病人可无症状，仅有菌尿。

该病病程长，迁延难愈。饮酒过量、性生活过频、会阴部损伤、慢性便秘等，都可使前列腺发生非细菌性充血反应，为细菌侵入和繁殖提供了有利条件，下尿路梗阻，尿流不畅，也是诱发因素之一。


根据慢性前列腺炎临床表现，可归属于中医学“精浊”、“劳淋”、“白淫”等范畴。


关于前列腺炎和慢性前列腺炎的治疗，男科专家王剑锋主任表示，中医治病的特色之一是，辩证论治，即根据病人的具体情况(临床症状、体征、舌苔、 脉象等)进行多宗合分析、归纳，确定为何种证候类型，然后进行选方用药，治疗前列腺炎也不例外。点。那么，中医治疗前列腺疾病的原则主要有哪些？


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中医辨症论治前列腺炎的三大原则


钟永林主任指出，前列腺炎正虚邪实，虚实夹杂。由于邪实既阻碍前列腺气化功能的正常运行，又能损伤正气，故除邪务尽，特别是久病、痰浊、血瘀内阻，更应以化痰、活血之法治之。


湿热下注常常贯穿疾病的始终，在扶正的基础上清利湿热亦应贯穿始终，并应佐以活血化瘀，促使肾血流量正常运行，以增强自身免疫功能。







抓住病机特点

慢性细菌性前列腺炎是湿热为病，腺体瘀浊阻滞，腺液排泄不畅，故治疗过程中需紧紧围绕瘀浊阻滞这一特点来辨证用药，无论何证都要选用祛瘀排浊之品，如穿山甲、皂角刺、天花粉、败酱草、薏苡仁、冬瓜仁、浙贝母、石菖蒲等。







注重局部辩证

辨证过程中除全身整体辨证外，还要注重前列腺指检及各种理化检查的局部辨证。湿热证者，前列腺多肿大，可有灼热感，白细胞多有成堆;瘀血证者，前列腺质地偏硬，可有结节但结节光滑，EPS按出较困难，可见红细胞，卵磷脂小体减少明显。


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分清寒热虚实

湿热为病，常易阻遏阳气和伤阴、伤阳，故治疗时需分清寒热虚实。湿热阻遏阳气者，临床除见湿热证外，还有会阴、睾丸、下腹部畏寒怕风感;湿偏胜易伤阳，而见足心发凉、大便溏或全身怕冷等阳虚症状;热偏胜易伤阴，而感手足心热，潮热盗汗，口干等阴虚症状。


总之，中医治疗前列腺炎、慢性前列腺炎、前列腺增生（肥大）等前列腺疾病，具有独特的优势和方法，能够根据患者的具体情况进行个性化治疗，提高疗效并降低副作用。在选择治疗方法时，患者应充分了解各种治疗方法的优缺点，与医生进行充分沟通，共同制定最合适的治疗方案。

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