性交过程中过早射精即为早泄,是中西医通用病名。中医称为“鸡精”,西医近年统称为“射精过早症”。
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一、早泄的原因
西医认为,早泄绝大多数为心理性和器质性两大原因。现今研究集中在心理性和器质性因素两者的综合作用上。持续存在的心理性因素、可能加重了潜在器质性因素而致早泄。但发生早泄的机制迄今未有一个确切的理论被广泛接受。
1、心理性原因
①手淫成瘾:婚前过多手淫,手淫时怕被发现,动作节奏特快,力求及早射精,养成早泄习惯,形成条件反射;
②婚前性交:患者性冲动无法控制时,进行苟合,怕被发现,情绪紧张,神经调节功能敏感性增高,形成匆忙射精习惯,婚后性生活中也难以改变已经建立起来的射精方式;
③性交次数过少:一旦性交,因反应过分强烈,自然容易早泄;
④性生活不和谐:欲尽快结束,促使射精提前;
⑤焦虑:患者精神涣散,心理憔悴,缺乏信心,亦易阳痿早泄;
⑥缺乏性知识和性交中必要的技术。
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2、器质性原因
①阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起,引起早泄;
②阴茎海绵体硬结症痛性勃起,亦可引起早泄。
③精阜炎症时,精阜处于慢性充血水肿状态,稍有性刺激便会发生反应很快的射精;
④尿道炎、前列腺炎引起早泄的说法曾被否定,然接受相关治疗后早泄也得以缓解,因此仍有不同意见。
中医认为,早泄的发生与心、肝、肾关系密切。由肝肾损伤,情志不遂,郁怒伤肝,忧愁思虑,伤及心脾,或肝经湿热下注,导致肾脏封藏不固所致。朱丹溪曰:“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也,二脏皆有相火,而其系上属于心。”
病因病机:房事不节,恣情纵欲,耗伤阴精,相火妄动,精室受灼,精关易开,而成早泄;情志失调,肝气郁结,郁而化火,火热下迫精房;外感湿热或过食肥甘厚味,或脾胃运化失常,湿热内生,下注肝经,肝络阴器,扰及精关;素体亏虚,年老体衰,或久病房劳,肾气亏虚,封藏失职,精关约束无权,精液封藏失职。总之,早泄与心、肝、肾密切相关,其制在心,其藏在肾,其动在肝。
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二、中医辨证论治早泄
本病辨证以疾病之新久,体质之强弱,梦遗或滑精及其脉症为依据,大抵初病有梦多实,久遗无梦属虚,心肾不交属虚实夹杂。
1、肾气不固型:性欲减退,临房早泄,精液清稀,阳痿滑精,腰膝酸软,小便清长,夜尿频作,头晕目眩,手脚怕冷,四肢发凉,精神委靡,舌淡、苔白,脉沉细而弱。治宜益肾固精。
2、心肾不交型:临房即泄,或心中有念即精泄而出,头晕乏力,心悸怔忡,夜寐不安,口渴心烦,面色红赤,小便短赤而有热感,舌红,脉细数。治宜滋养清热,交通心肾。
3、心脾两虚型:临房早泄,肢体倦怠,面色不华,形体消瘦,心悸,健忘多梦,自汗,纳呆,便溏,舌淡、苔白,脉细。治宜补益心脾,安神固精。
4、肝火亢盛型:性欲亢进,临房即泄,易于紧张,口苦咽干,胁肋胀痛,小便黄赤,大便干结,舌红、苔黄,脉弦数。治宜清肝泻火。
5、湿热下注型:性欲亢进,行房即泄,易于紧张,遗精频作,头晕目眩,咽干口苦,小便黄赤或淋浊,阴囊潮湿、瘙痒、淋浊,舌红、苔黄腻,脉弦滑数。治宜清利湿热。