左都华主任表示，遗精是指成年男性非性活动时，精液自行泄出；中医学认为有梦而遗为梦遗，无梦而遗为滑精。
一、病因病机——五脏皆可致病，与心、肝、肾尤为密切
左都华主任认为精之主宰在心，精之疏泄在肝，精之藏制在肾，正如《类证治裁》所言“心为君火，肾为相火，心火一动，相火随之，则梦泄也”，故五脏皆可致病，与心、肝、肾三脏关系尤为密切。
临床上本病病机有虚有实，虚者常见脾肾两虚，肾气不固，心脾两虚；实证常见君相火旺，湿热下注。如梦魇频繁，梦色而遗者，多为心火独亢，肾水不足，水火不济，所谓神摇于上，精泄于下，其病位在心；无梦而遗，醒后才知，伴精神萎靡，形寒自汗，多为肺肾气虚，肾气亏损，精关不固，其病责之于肺肾。
如遇劳即发，食少便溏，四肢困倦，多为脾气虚弱，固摄无力，久之血不养心，心脾两虚；如梦色频频，玉茎时有充血发痒，口苦黏腻，阴囊潮湿瘙痒者，为肝经湿热下注，病位责之于肝。概言之，本病实责之于心、肝，虚责之于肺、脾、肾。
二、治疗要点——分清生理病理，详查虚实
左都华主任指出，本病首先要区别生理性或病理性。若成年人偶有遗精（每月一、二次），遗后无不适，属生理现象，无须治疗。若成年人遗精次数超过每周2次，或在清醒状态，稍有性意识活动便出现射精，伴头晕、耳鸣、神疲乏力、腰酸、失眠等症状，则为病理性遗精。
对病理性遗精，临证当详查虚实。新病多实，久病多虚，病发于心、肝、肾以实证居多，发于肺、脾、肾以虚证居多，分型治疗如下：心肾不交，君相火旺，常有梦而遗，遗后心悸头晕，精神不振，伴小便短赤，舌质红苔少或薄黄者，治宜清心降火、交通心肾；若阴虚火旺明显，伴颧红汗出，腰膝酸软，性欲亢进，治宜壮水制火；湿热下注，遗精频繁，口苦，小便黄赤，或尿余沥不尽，阴囊潮湿，舌红苔黄腻脉濡数者，治宜清热化湿，但需注意中病即止，以防苦寒伤阳；肾气不固，滑精频频，面色晄白，精神萎靡，形寒自汗，舌淡苔白脉沉细者，治宜补肾涩精；若脾气虚弱，气不摄精，或气血不足，治宜健脾益气、补益心脾。
三、临证心悟——重视调摄心肾，祛除病因，忌滥用补涩
左都华主任表示，正常情况下人体心火与肾水保持相对平衡，若心火亢盛或肾水不足，则可出现心肾不交。若心阳独亢，不能得到肾水相济，则可出现梦遗频频，心悸失眠。喻嘉言所谓：“心为情欲之府”，张景岳云“精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心”。
临床所见之心火引动相火之梦交遗精，见色流精，皆由心火独亢，涌动情欲之府，动摇肾之藏泄，而出现遗精。遗精之后心神不宁、心悸失眠、烦恼健忘，皆与心经病症有关。故本病治疗要注重调摄心肾，排除妄念，继而详查虚实，辨证施治，切忌一见遗精，便投补肾涩精之品，而犯虚虚实实之戒。
此外，本病尚需注意祛除其他病因；如包皮过长者，常因垢物引起包皮炎，炎症进一步刺激阴茎神经，引起遗精频频，故建议治疗包皮炎或行包皮环切术。亦有前列腺炎、精囊炎、精阜炎引起者，当祛除病因，治疗原发病，遗精自可缓解，此即所谓“因病致遗”说。同时嘱患者改变不良生活习惯，如睡前冷水洗足，睡眠时手足露于被褥之外等；加强心理疏导，避免不良精神刺激。
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