成都经方堂男科专家钟永林主任表示，男性不育症是指结婚1年以上夫妻，有正常性生活且未采用避孕措施，女方生育功能正常，因男方原因而致的不育者；中医称之为“不育”“无子”。
一、病因病机——肾为枢机，五脏皆可致病
钟永林主任表示，从中医上讲肾主生殖为先天之本，《素问·阴阳应象大论》：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”。“精”是人体生命活动的物质基础，也是生育繁殖的根本。肾精也是“元阴”、“元阳”的物质基础，主宰着人体的“生、长、壮、老、衰”。肾精充足，气血旺盛，阴阳调和，五脏六腑功能正常。肾精亏损，五脏六腑之精皆失其先天之根本，脏腑功能失调而致男子不育。故男子不育首责之于肾，临证当从肾入手。肾者，不育病机之枢要也。
五脏皆可致病，肺气亏损，易感外邪，邪热入于营血，归于精室，阻塞精道而致不育。脾为后天生化之源，饮食不节，忧思伤脾，脾气亏损，不能散精，先天失其濡养而致不育；或脾虚生湿，聚湿生热，湿热之邪下干精道，亦可致病；心为君主之官，心神不宁，君相火旺，水火不济，阴阳失衡，肾阴亏耗于下，虚火灼精，损伤精室；肝主疏泄，性喜调达，肝气不疏，肾精开阖不利，或嗜食肥甘厚腻，肝经湿热下注，从而影响精室造精功能，导致不育；故强调肾为枢机，但非独肾之病。
二、中医治疗男性不育的治疗要点
1、扶正祛邪，补虚泻实
钟永林主任结合多年临床经验，认为男子不育为“本虚标实”、“正虚邪恋”之候。本虚常责之于肺、脾、肾，标实多为湿、痰、热、瘀。故确立不育症内治法原则：实则治肝，治膀胱，治心为主；虚则治肾，治脾，治肺为主。
对“本虚”的治疗，钟永林主任重视“肝肾同源”、“精血同源”等理论，倡以滋补肾阳、补益精血为主，用药平和甘润。心、脾、肾同治。
“邪实”临床表现多端，或以邪实为主，或表现为正虚邪恋，虚实夹杂。精子过多一症，常见湿热下注，实验室检查精子密度成倍增高，活力下降，致使婚后久久不育，或伴尿频、尿急、尿涩痛等，舌红、苔黄腻，脉滑数，治宜清热分利。若腹痛腹泻，大便臭黏，里急后重，进食油腻加重者，治宜清肠利湿，助脾散精；若口中作黏，体型偏胖，困重乏力，纳呆脘痞，大便溏薄，舌苔浊腻者，治宜化痰泄浊，醒脾和胃，以复中焦气机升降之常。
男子不育，病程日久，常夹血瘀之候，精瘀之变与血瘀类似，瘀阻精窍必然影响肾造精，治宜疏导精室，活血通络，改善精室生精环境，恢复造精功能。免疫性不育常有肾虚瘀热、正虚邪恋之病机，治宜补肾、清热、活血并举，祛邪扶正。
2、先天后天同治，注重调理脾胃
男性不育症的治疗，钟永林主任十分注重“先天生后天”、“后天养先天”的指导理论。认为先天之精的充养，有赖于后天脾胃化生；后天脾胃的强弱与先天之精密切相关。故治疗当重视培补先天之精，巩固后天之脾胃。男性不育症中，肾虚型少弱精子症较为常见，症见婚后多年不育，睾丸偏小偏软，或大小正常质地偏软，或伴性欲减退，阳痿早泄，腰膝酸软，舌质暗淡苔薄白，或舌红苔少，脉沉细。
钟永林主任治疗男性不育症十分重视调理后天脾胃，立脾肾同治之大法，与传统补肾生精法有异。补精必用浓厚之品，然总需胃化脾传，方能徐徐变精归肾，不过以浓厚之品较清淡之品者，变精为易耳。断不能入口之后，辄变精而藏诸肾也。须补脾胃化源者，饮食增则津液旺，自然充血生精也。
男子不育症往往病程冗长，需长期服药，用药稍有不慎，便可伤及脾胃，故在服药方法上首创上午和晚上“两个九点半法”，以减少药物对胃肠道刺激，同时维持稳定的血药浓度，以达最佳疗效。
3、钟永林主任临床经验总结
（1）注重整体，详查局部，整体局部密切联系：男性不育症看似局部病变，实则与全身脏腑经络气血息息相关。五脏六腑皆可致病，非独肾也。临床上可见肾病日久累及他脏，或他脏病久累及于肾，或肾与他脏同病。钟永林主任临床以肾为轴心，注重整体，灵活组方，大胆创新。除整体辩证思想外，还应当详查局部，全身与局部相结合。
（2）结合理化检查，辨病与辨证相结合：男子不育症病因较多，其中精液异常较为常见，分为精浆异常与精子异常。精浆异常和精子异常，以精子异常为主；精子数量与质量异常，以精子质量异常为主；精子质量（形态）与精子自身免疫，以精子自身免疫为主。所以治疗男性不育症应当结合检查，辨病与辨证相结合。
因此，钟永林主任表示，初次就诊要详细询问有无高血脂、高血压、高血糖等代谢性疾病，有无泌尿生殖系感染病史，了解阴茎、睾丸、精索静脉及性征发育情况。
总的来说，男科疾病的秘密：肾精=肾气=肾阳=温度=湿寒=病症（虚—寒—湿—凝—淤—堵—瘤—癌）；解决病症的根本：肾气（阳）足，百病除！这才是治本。
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