肾功能不全其病位在脾肾,但可出现累及五脏六腑,寒热虚实变化的复杂证候。成都经方堂男科专家将其分为本证和兼证进行治疗:
1. 本证
(1)气阴两虚,热毒郁型:
治疗规则:益气养阴,清热利湿,胃逆。处方药:生脉饮用小柴胡汤加减:西洋参(或太子参、北沙参)、麦冬、柴胡、黄芩、清半夏、银花、连翘、丹皮、蒲公英、茯苓、车前草、焦大黄等。
(2)脾肾虚弱、湿浊内阻:
治疗规则:健脾益肾利湿,胃降浊。方药:六君子汤结合旋复代赫汤加减。白人参(或党参)、陈皮、半夏、茯苓、仙灵脾、川断、鸡血藤、旋复花、代赭石、焦大黄等。两种类型的后期都可能出现呕吐剧,不能吃,尿闭,不能躺下呼吸,呕血,出血,抽搐,穿衣摸床,昏昏欲睡,最后气血逆乱,阴阳死亡。
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2.兼证
(1)恶心呕吐:综合征分化为脾、胃气缺乏、湿浊或湿热引起胃气逆转、呕吐痰、唾液,可使用半夏汤(半夏、姜)、茯龙肝、藿苏梗、焦大黄等;热毒、胃气、脏气伴便秘,可使用小承气汤(生黄、厚、栀子),或使用大黄苏片等酸药物。
(2)出血(鼻出血、牙出血、肌出血)、呕血、便血等血证:脾虚不能统血,可以选择归脾汤,便血也可以用黄土汤;犀角地黄汤(犀角用水牛角代替)也可以根据出血部位和性质选择鹤草、茜草、丹皮、生侧柏叶、蒲黄炭、藕节炭、地榆炭、三七粉、云南白药等。如果女性月经过多,可以使用艾叶炭。
(3)高血压治疗:辨证见气虚血瘀、水湿内停,治疗益气活血、健脾利水;少数患者阴虚引起肝阳上亢,可用战略汤加减。
(4)贫血的治疗:补肾养血活血的治疗方法,当归补血汤或八珍汤加首乌、炔子、枸杞、鸡血藤、阿胶、紫河车、代赭石等。
(5)水饮用证的治疗:见心悸、胸闷、咳嗽、哮喘不得卧床。治疗宜益气养血活血,通阳利水。春泽汤合生芪、当归、丹参、栀子壳、郁金、李子、芦荟面。
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(6)心烦意乱,四肢抽搐:多为血虚,不能软肝养筋。治疗宜养血软肝。当归、白芍、甘草、女贞子、旱莲、怀牛膝、煅龙牡。
(7)皮肤瘙痒:多为血虚生风,宜养血熄风止痒。
(8)热毒堵塞,蒙蔽清窍:或引起肝风,见:躁动不安,按衣摸床,抽搐等。,可以用羚角钩藤汤,也可以用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹,也可以用大黄灌肠通内泻浊。
(9)便秘:实邪堵塞,内脏不通,可用大黄、厚朴、栀子;黄芪、肉苁蓉等。可用于促进阳气不足;阴血不足、津亏肠燥可用增液承气汤治疗。灌肠也可以用中药保留。
(10)骨节痛:煅龙牡可用补肾方药治疗。
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