名老中医分享：治疗男性不育8大方法，补肾生精法、补气强精法……

临床常用该法治疗少、弱、畸、死与无精子症，临床表现以肾精不足为特征，除不育外可有头晕目眩、疲乏肢倦、腰膝酸软、小溲清频或者遗精、滑泄等症。舌质淡胖，舌苔薄白或薄腻，脉细，治宜补益肾精为主。常用方有五子衍宗丸、右归丸、金匮肾气丸、四君子汤、四物汤等。

在临证用药时，要擅用血肉有情之品，如胶类、鞭类、鹿角片、紫河车、海马、海龙、露蜂房、雄蚕蛾等以促使睾丸生精；用熟地、首乌、黄精、枸杞子、女贞子、山萸肉、龟甲、鳖甲等补肾养阴而生精；用菟丝子、补骨脂、仙灵脾、仙茅、巴戟天、沙苑子等补肾助阳以生精；用黄芪、人参、当归、白芍等调补气血以生精。

对于肾气虚明显，有腰酸乏力、腰脊隐痛、尿频、排尿无力等症状者，应以补气强精为主。盖因肾气虚不能鼓动精微，精、气、神转化之环节被阻断，肾气不能充养生殖之精。此时应以补肾气为主，多用仙灵脾、仙茅、巴戟天、锁阳、鹿角霜、鹿角片等，但过于辛温则又有碍元气，恐久用后壮火食气，往往需阴中求阳，可在方中加枸杞子、山萸肉、生地黄、元参、知母、牡丹皮等制之。

值得注意的是，补气则可提高精子活力，如巴戟天、黄芪、党参等药对提高精子活力甚有疗效，处方时可在左归丸、右归丸基础上加用黄芪、党参之属。

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该法适用于饮食失节、情志失调、病后衰弱、劳累过度、损伤脾气而致气血生化无权，因精由血化，脾虚则精血生化不足而致不育。这类患者以消化吸收功能减退为特征，除不育外，常兼有头昏目眩、面色不荣、疲乏无力、胃纳不馨或食后脘腹不舒，形体消瘦，甚或腹泻便溏等症，舌苔薄白，舌质淡红，边有齿痕，脉濡细。治宜健脾益气，以生化精血。方用补中益气汤或六君子汤等，均有健脾补中之效，中焦旺则心肾交，元阳自然归其所用。

该法主要用于因七情致病、情绪不畅、肝失疏泄，或寒凝肝脉、肝经气滞、血络瘀阻之病症，常见于精索静脉曲张、慢性前列腺炎盆腔疼痛综合征所导致的不育症。主方为逍遥散、暖肝煎、柴胡疏肝散等，常用药物包括柴胡、白芍、当归、枳壳、苏梗、八月札、乌药、木香、沉香、佛手、丁香等。意在条达肝气，使气血冲和，则易得子。

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该法适用于素体寒重，或感受风寒湿邪，肝脉气血凝滞而不行，或致疝病，或致阴囊收缩而影响肾精产生所引起的不育。临床表现以寒滞肝脉为特征，除不育外，常表现为面色苍白或面青，畏寒肢冷，少腹并睾丸坠胀疼痛，或阴囊收缩受寒加重，得热缓解，苔薄白，舌质淡红，脉沉伏或弦紧。患者多见于斜疝、鞘膜积液等病症。治宜暖肝散寒，主方用暖肝煎、天台乌药散等。

该法适用于以瘀血内结为特征的，由输精管不通、精索静脉曲张、精液不液化等病症所引发的不育症患者。临床常表现为睾丸或腹股沟胀痛，有时牵引少腹，有时可见肾囊坠胀，青筋暴露或盘曲。治宜活血舒筋、祛瘀通络，常用方有少腹逐瘀汤、桃红四物汤，常用药物包括丹参、益母草、水蛭、当归、王不留行、路路通、红花、川芎、赤芍、丹皮、泽兰、穿山甲等。

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该法适用于平素嗜食膏梁厚味，致脾虚不能运化水湿，停聚而为痰湿，以致不育者。临床以痰湿内阻为特征，常表现为形体肥胖、面部虚浮、头晕目眩、胸闷泛恶、心悸，或伴有阳痿、早泄，舌苔白腻，舌质胖。治宜燥湿化痰，方用平胃散合二陈丸。《丸散膏丹集成》认为该方“治一切痰饮为病”，盖痰湿化则精纯肾旺，故能治疗不育。

该法适用于感染因素导致的精液异常。常用方有程氏萆薢分清饮、三仁汤、五味消毒饮。常用药物包括萆薢、败酱草、龙胆草、知母、栀子、薏苡仁、车前子、金银花、连翘、泽兰、黄柏、土茯苓、虎杖等。但对一些大苦大寒之品，如龙胆草、黄柏、栀子等，在使用时务必注意用量不能太大，且不能久服，以防影响精子活力。另外，不可过用清利之品，以防耗伐阴精。

以上八法中，中医对活血祛瘀法的应用比较慎重，因为过度使用活血祛瘀药物可能会导致精子活力下降。气为血之帅，血为气之母，气行则血行，血和则气畅，而过度活血则容易导致耗气，气血耗损则精室空虚，易发不育。